本期导读：
北京华坛医院沈洪俊主任，是一个综合治疗癫痫的行家里手，特别擅长各种难治性癫痫、顽固性癫痫的诊断、分 型、定位、手术和综合治疗，具有非常深厚的造诣。为满足广大癫痫患者的求医欲望，增强医患之间的密切沟通，为满足广大癫痫患者的求医欲望，增强医患之间的 密切沟通，北京华坛医院首次开通网上健康大讲堂，我们特邀沈洪俊主任，为我们详细讲解只有综合治疗才能战胜癫痫。
本期嘉宾：沈洪俊：北京华坛医院副主任医师
特别擅长：各种难治性癫痫、顽固性癫痫的诊断、分型、定位、手术和综合治疗
现场访谈实录
沈洪俊 神经内科副主任医师
副主任医师：毕业于重庆第四军医大学，原北京军区总医院神经内科副主任、北京军区287医院神经内科主任医师，从事神经科临床及实验研究四十余年。
擅长：各种难治性癫痫、顽固性癫痫的诊断、分型、定位、手术和综合治疗。
主持人：沈主任，您好!我们都知道你对癫痫的临床综合治疗、手术、对癫痫的康复和预后、对各种类型癫痫的诊断，具有非常深厚的造诣。今天，在健康大讲堂，希望你能为广大网友们谈谈癫痫的综合治疗。
沈洪俊：主持人好，广大网友们好，欢迎光临健康大讲堂。为什么要提倡癫痫的综合治疗呢?一个大型、专业、正规的癫痫病医院，只有综合治疗，才会为病人评 估发作类型、病因、解剖、促发因素、起病年龄、家族遗传、严重程度、慢性程度、昼夜节律、还有预后效果等。同一种类型的癫痫病，不一定具有共同的病因和预 后;而有一些不同类型的癫痫病，却可以通过科学手段检测，发现具有共同的病因。因此，提倡综合治疗，才不会走弯路，才能制定最精确的个性化诊疗方案，让患 者尽快康复。
网友问：沈洪俊主任，您好!癫痫的发作，多久一次算是频繁?我有一位亲人最近这次发作时间与上次发作时间约隔2个月，中间 这段时间也有正常服药，这是不是代表药量不够?癫痫病人日常生活有什么需特别注意的吗?是不是每一次发作之后都要立即送医，因脑血管病变手术后引起的癫 痫，是否能以外科手术治疗?
沈洪俊主任：您好，关于多久发作一次算是频繁?这是一个很难回答的问题，医学上没有定论，只要对您的日常生 活有影响者，不论是一天发作一次，还是一个星期发作一次，都算是频繁了。另外，提到您亲人的问题，要问的是有没有忘了吃药?或是吃了其它不当的药物?至于 在日常生活上要特别注意的地方，癫痫朋友也和其它人一样，正常的生活，正常的工作，只是比其它人多了一项工作，就是按时吃药。生活也应该规律正常，尽量不 要熬夜、休息睡眠足够是很重要的。尽量避免需单独作业的工作，还有危险的工作环境。最根本还是要与医生好好配合，若有任何的不适与困扰，都应与医生来做讨 论。每一次癫痫的发作，时间都很短暂，除非是癫痫持续状态的发生，才需要马上送医。最后，我想说的是外科手术并不一定适用每个人，你可以选择神经调控治 疗、加上药物配合治疗，效果也是挺不错的。
网友问：沈洪俊主任，您好!听说最近有一种很好用的药，它没有副作用，还能促进脑部氧气增加，活化脑部血管，但价格高，我不知它的名字，请问沈主任知道吗?
沈洪俊主任：这位网友，很抱歉无法回答您的问题。你说的可促进脑部氧气增加、活化脑部血管的药，我们并不清楚，能否再提供更详细的相关资料，或其它相关 的内容，待我查明后再告诉您。癫痫是一种慢性的神经系统疾病，需要长期进行治疗，根据个人体质，选择不同的药物，不是单靠一种药吃下去，就能发生翻天覆地 的变化。
网友问：沈洪俊主任，您好!我的孩子上个月脸上常有些奇怪的表情出现，带到医院去检查，医生也搞不清楚这是什么样的症状?我很担心是不是失神发作?请沈主任帮忙解答。
沈洪俊主任：是不是失神发作，不是你在瞎担心，建议你去做24小时视频动态脑电，看看脑电图是什么情况，第二，要密切关注孩子的一些细微症状，如一些多 发性的不自主运动，脸部有奇怪的动作出现、骂脏话、常常无意义的清喉咙、手脚也常会不自主的动作。临床医生判断是不是失神发作，脑电图和临床症状是互相结 合的，缺一不可的。
网友问：沈洪俊主任，您好!我的孩子9岁时开始得病，第一次发作在凌晨五点，突然左侧面部抽搐，数秒钟后停止，但嘴 仍歪斜，几分钟后恢复正常，孩子对当时的情况可记忆。次日去医院就诊，检查脑电图不正常，长程高幅9~10/s 的alpha节律，调幅差，波形不齐，部分alpha波高尖，睁眼尚抑制，两侧对称。当时没有治疗。八个月后，上述症状又发作了三次，并抽搐，有时可扩散 到半身，每次发作都在睡眠中。医生诊断是局限性癫痫，并建议用苯妥因钠治疗，用法﹕每晚一次，每次一片(100mg)。一年后改为每晚半片。吃药过程中再 无发作，到目前为止已用药两年半，不久前复查脑电图仍然异常。恳请指导：我的小孩能否停药，如需继续治疗，何时何条件下才可停药，停药后该注意哪些问题?
沈洪俊主任：按照你刚才所描述的状况，很可能是一种较常发生在孩子身上的儿童良性局部运动发作，常在长大后就不再发作，目前脑波还有异常的话，我建议再 继续服药较好。此外，一般建议满2~5年不再发作，才可考虑减药或停药。我个人不赞成停药，这不是我保守，理由是在服药没有副作用的情况下，何必冒停药后 再发作的危险机率呢!再发机率约1/3到1/4。希望您多多考虑。
网友问：沈洪俊主任，您好!身体比较虚弱时和季节交换时，癫痫是否容易发生呢?
沈洪俊主任：这位网友，您好。身体比较虚弱时和季节交换时，癫痫是比较容易发生的。但是身体比较虚弱是很含糊不清的概念，有一些状况确实是会使癫痫更容 易发作，许多诱发因素，包括熬夜、饥饿、酗酒、嗜毒品、偏食(营养不均衡)、感冒、发烧、误(不当)服类固醇、不当使用维生素等，都容易诱发癫痫发作，其 它还有一些药物，也会使癫痫更容易发生，包括感冒药、止痛药、抗生素等。因此，如果您是一位癫痫朋友，或是您有癫痫朋友，我们建议癫痫朋友应该与医生好好 配合、有规律服药、定期门诊追踪、生活起居要正常、饮食均衡不偏食与维持适度的运动。至于季节交换，本身是与癫痫发作没有密切的关系，但在季节交换时，天 气变化较多，身体状况也较容易受影响，才导致癫痫发作。
网友问：沈洪俊主任，您好!我的男友今年21岁，去年因车祸开过脑，现在偶尔头 会晕痛和胸闷，但生活还是很正常。今年九月底，在几天睡不好后发生癫痫，后来吃药控制了，一个月后，因隔几餐没有吃药而再发作，请问治疗率多少?持续服药 会再发吗?长期服用对身体有无副作用?两次发病都感到头晕痛是否是征兆?该如何预防?其它开脑患者都好好的，为何他却有这个症状，会不会有其它并发症?
沈洪俊主任：治疗癫痫最重要是规律吃药，不可忘记服用，否则达不到治疗效果。药物长期服用，在有些病人可能发生副作用，但只要在医生监视与指示下，配合 着抽血检测血中浓度，就可以大大减少发生的机会。癫痫发作并不是每个人都会有征兆，但确实有一些人会有预感，其表现的症状可能都不一样，您男友的头晕不一 定是有意义的，也有可能是癫痫发作的预兆，希望您快回去与医生讨论，必要时再调整药量即可。手术开脑过的病人，我们都希望他们能定期回门诊追踪，必要时可 以安排进一步的检查，把这些问题交给医生，不必太过担心。癫痫本身是不会有后遗症的，但是在没有规律治疗时，就有可能因发作时的意识丧失而产生意外伤害， 这是很不值得的。
网友问：沈洪俊主任，您好!我的女儿在10岁时，有一天凌晨突然醒来，不久就出现类似癫痫发作，当时我惊吓得不知如何 处理，随后她就昏睡一天。第二天带她到福州省立医院检查，并无癫痫波，医生嘱咐再观察。我因为害怕她在学校发作，非常诚实告诉老师，谁知老师竟视之如恶魔 一般，将我女儿孤立，无奈我只好为她转学，从此女儿的人际关系恶化，完全没有朋友，个性孤僻加上她手脚笨拙，在团体中饱受排斥和欺负。我的女儿平均一年发 作2-3次，算是非常轻微的，每次发作后，带去做脑波检查，都说正常，最近一次检查中，查出脑部有不正常放电，并且开始服用卡马西平，一天一颗，已经有七 个月之久，我想请问：她越来越胖，是药物的关系吗?
沈洪俊主任：这位母亲，您好!听了你的一席话，我们着实体会到您的感受。学校老师的 处理方法确实是不当的。癫痫患者是有资格接受教育的。至于她目前每年还有2-3次的发作，有两个可能，一是药量不够，请先记得有规律服药，二是药物不适合 她。因此，请您赶快带她到医生那里，好好与医生讨论，必要时须抽血检验血中药物浓度，然后再看是否须加药或增加别的抗癫痫药物。另外，个性与人际关系问 题，首要是当父母的要能坦然接受癫痫，孩子也才能坦然接受癫痫;其次是教育孩子，千万不要因为她有癫痫，就特别照护或袒护她，只要像一般孩子来管教就可以 了，这对孩子人格发展是很重要的。
网友问：沈洪俊主任，您好!我吃了药后，一直不舒服，常常头痛、头晕，好像都没有什么好转，只有稍微控制。真的让我很疑惑，也很恐惧，想请问这是什么样的病情?
沈洪俊主任：这位网友，您好!，有些药刚开始服用时，会有不舒服，如头痛、头晕、走路不稳、恶心、嗜睡，这些情形是都可以克服适应的，另外，你必须经常 去复诊，让医生仔细了解你的病情，做适当的调整，小心的开药，追踪你的治疗状况，随时调整药量或加新药，必要时须安排进一步的检查，包括神经功能评估、验 血、X-光影像检查、CT、核磁共振、血管摄影等。
网友问：沈洪俊主任，您好!我第一次发作是在七月初，我今年21岁，从没想过会得了癫痫，我觉得我可能还比较幸运，我有许多朋友关心我，我家人也很关心，而且我又能对别人付出，只是对于癫痫这种病有点恐惧和认识不深，请你多多指教，让我受益非浅。
沈洪俊主任：癫痫是一种很常见的慢性神经系统疾病，说白点，就是神经系统的感冒，没什么大不了的，很高兴你来参加我们的访谈栏目，由于医疗信息不普及， 很多人往往因为了解不够，造成很多不必要的揣测与误会，我们希望更多像你这样的朋友，来参加节访谈，消除社会大众因不了解而产生不必要的误解。希望您多与 我们联络，更多的知识，可以登陆我们网站去了解，或打我们的专家热线，让专家给你更多的讲解。
网友问：沈洪俊主任，您好!我发病至今已 11年了。今年25岁，病情一直都控制的不错。现在我最希望了解的是：我已到了适婚年龄，如果要结婚的话，是否要与主治医师做一次完整的检查?如果婚后想 生育，遗传的机率又有多大?我很怕下一代会步上我的后尘。因为，我知道罹患此病后，那种心理的不平衡与自卑感，如果无法调适得当，很容易造成无法弥补的伤 害。
沈洪俊主任：我真的要恭喜您，病情一直控制得都很稳定，癫痫朋友结婚与一般人一样，您可以做一次婚前的健康检查，并不一定限定只检 查癫痫这一方面的。生孩子当然是可以的，遗传的比例在我本人的临床个案资料统计中，每100位癫痫朋友有3~9位，是遗传而来的，我们也一再强调，发生癫 痫的原因有好多种，试问您癫痫的发生原因是什么?如果不是遗传而来的，那就请您放心吧!您所担心的问题，是现在与您同年龄的朋友担心疑惑的地方，其实，癫 痫并没有像您想象的这么可怕!只要父母的心态健全，一样可以孕育健康的下一代!您说对吗?
网友问：沈洪俊主任，您好!我的父亲患有癫痫已四年多，我们很想多获得一些与癫痫病有关的讯息数据，可否请您提供帮助呢?
沈洪俊主任：您好!您的父亲患有癫痫四年多，这表示他的癫痫是属于迟发性的癫痫，也就是在年龄25~30岁以后才开始发作，通常的病因是导致脑皮质病变 的一些情况，包括有外伤、中风、脑血管畸形、脑炎、脑瘤、脑退化性疾病等，若已经过检查而查不出特殊的病变，而且已经过四年了，我们认为继续规律服药与门 诊追踪就好，除非有新的神经系统症状出现，才须要积极的进一步检查。谢谢。
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